Il valore dei dati

Per chi possiede un archivio informatico della propria attivita' e' utile acquisire un metodo per elaborare i dati e condividerli.
Quasi tutti i programmi di cartella clinica possiedono un programma interno (in genere basato sul linguaggio SQL) che e' adatto a estrarre e elaborare i dati clinici.
Si puo' partire da una estrazione semplicemente descrittiva (quanti ipertesi fumatori) per accedere a veri e propri audit clinici (come cambia la mia attivita' nel tempo riguardo al controllo dei fattori di rischio CV).
Un esempio?
Con l'aiuto di qualche volenteroso ed esperto collega si impara a lanciare una query SQL attraverso il programma utilita' di Millewin (per citare la mia cartella elettronica).
Il comando e' il seguente:

SELECT DISTINCTp.cognome,p.nome,p.sesso,YEARS(p.datanasc,TODAY()) AS Eta,a.datavisita, (CASE a.risults WHEN 'P' THEN 'Pipa'WHEN 'S' THEN 'Sigaro' WHEN '1' THEN 'Meno di 10 sigarette al giorno'WHEN '2' THEN 'Undici-venti sigarette al giorno'WHEN '3' THEN 'Oltre 20 sigarette al giorno'WHEN 'X' THEN 'Non ha mai fumato e verosimilmente non fumerà in futuro'WHEN 'N' THEN 'Non ha mai fumato'WHEN 'E' THEN 'Ex fumatore - cessato da più di un anno'WHEN 'M' THEN 'Ex fumatore'WHEN 'F' THEN 'Ex forte fumatore - cessato da più di dieci anni'WHEN 'Z' THEN 'Ex forte fumatore - cessato da più di un anno'WHEN 'U' THEN 'Ex forte fumatore'WHEN 'O' THEN 'Fumatore occasionale'WHEN 'V' THEN 'Fumo passivo'ELSE 'Non registrato' END) AS Risultato_FumoFROM ((V_PAZIENTI p LEFT OUTER JOIN V_ACCERTAMENTI a ON p.codice=a.codice AND a.accertamento LIKE 'fumo%') LEFT OUTER JOIN V_PROBLEMI pp ON p.codice=pp.codice)WHERE(a.datavisita >=ALL (Select a1.datavisita from v_accertamenti a1 Where a1.codice=a.codice and a1.accertamento=a.accertamento))ANDp.datarevoca IS NULLAND p.datadecess IS NULLAND pp.problema LIKE 'Ipertensione%' ORDER BY p.cognome,p.nome

Basta incollarlo nella finestra SQL di mille utilita' che appare dal menu "estrazioni SQL personali"; occorre naturalmente aprire una ricerca nuova e dare un titolo.
La ricerca e' interessante perche' permette di valutare i pazienti privi del dato fumo in cartella e quindi di migliorare la qualità della base dati.

Il problema della trasferibilità pratica delle linee guida

Sto preparando una presentazione sull'impatto delle linee guida nella pratica del medico di medicina generale.
Vorrei partire riflettendo sul profondo cambiamento a cui è stata sottoposta la medicina e la sanità in generale negli ultimi venti anni. Tale mutazione è stata forse innescata dai nuovi valori che la società ha offerta ai suoi cittadini piuttosto che da veri e propri progressi scientifici. In realtà non c'è stato un miglioramaento assoluto dello stato di salute ma solo uno spostamento nello stile di ammalarsi: da malattie infettive orgogliosamente abbattute e vinte dagli antibiotici alle malattie degenerative che scivolano nella cronicità senza alcun esito in guarigione.
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working in progress